Zawartość
Obecnie nie są znane żadne środki, które byłyby w stanie wyeliminować nowego koronawirusa z organizmu, dlatego w większości przypadków leczenie przeprowadza się za pomocą zaledwie kilku środków i leków, które mogą złagodzić objawy COVID-19.
Łagodniejsze przypadki, z objawami podobnymi do zwykłej grypy, można leczyć w domu, odpoczywając, nawadniając i stosując leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Najpoważniejsze przypadki, w których pojawiają się bardziej nasilone objawy i powikłania, takie jak zapalenie płuc, wymagają leczenia przy przyjęciu do szpitala, często na Oddziałach Intensywnej Terapii (OIT), głównie w celu zapewnienia odpowiedniego podania tlenu i monitorowania objawów. istotny.
Zatwierdzone środki na koronawirusa
Leki, które zostały zatwierdzone do leczenia koronawirusa przez Anvisa i Ministerstwo Zdrowia, to te, które mogą łagodzić objawy zakażenia, takie jak:
- Leki przeciwgorączkowe: obniżające temperaturę i zwalczające gorączkę;
- Środki przeciwbólowe: łagodzące ból mięśni w całym ciele;
- Antybiotyki: stosowane w leczeniu możliwych infekcji bakteryjnych, które mogą wystąpić w przypadku COVID-19.
Środki te powinny być stosowane wyłącznie pod kierunkiem lekarza i chociaż są zatwierdzone do leczenia nowego koronawirusa, to nie są w stanie wyeliminować wirusa z organizmu, służą jedynie do złagodzenia objawów i poprawy komfortu osoby zakażonej.
Badane środki zaradcze
Oprócz leków, które pomagają złagodzić objawy, kilka krajów opracowuje badania na zakażonych pacjentach, aby spróbować zidentyfikować lek, który może wyeliminować wirusa z organizmu.
Badanych leków nie należy stosować bez wskazówek lekarza ani w celu zapobiegania infekcjom, ponieważ mogą powodować różne skutki uboczne i zagrażać życiu.
Poniżej znajduje się lista głównych leków badanych pod kątem nowego koronawirusa:
1. Remdesivir
Jest to lek przeciwwirusowy o szerokim spektrum działania, który został opracowany w celu leczenia epidemii wirusa Ebola, ale nie wykazał tak pozytywnych wyników, jak inne substancje. Jednak ze względu na jego szerokie działanie przeciwko wirusom jest badany, aby zrozumieć, czy może on zapewnić lepsze wyniki w eliminacji nowego koronawirusa.
Pierwsze badania laboratoryjne z tym lekiem, zarówno w Stanach Zjednoczonych [1] [2], jak iw Chinach [3], wykazały obiecujące efekty, ponieważ substancja była w stanie zapobiec replikacji i namnażaniu nowego koronawirusa, a także i inne wirusy z rodziny koronawirusów.
Jednak zanim będzie można go zalecić jako formę leczenia, lek ten musi przejść kilka badań na ludziach, aby zrozumieć jego prawdziwą skuteczność i bezpieczeństwo. Tak więc obecnie jest około 6 badań, które są przeprowadzane na dużej liczbie pacjentów zakażonych COVID-19, zarówno w Stanach Zjednoczonych, Europie, jak i Japonii, ale wyniki powinny zostać opublikowane dopiero w kwietniu, nie ma jeszcze dowodów na to, że Remdesivir można w rzeczywistości bezpiecznie stosować do eliminacji nowego koronawirusa u ludzi.
Aktualizacja z 29 kwietnia 2020 r .:
Według badań przeprowadzonych przez Gilead Sciences [8], w Stanach Zjednoczonych stosowanie Remdesiviru u pacjentów z COVID-19 wydaje się dawać takie same wyniki w okresie leczenia wynoszącym 5 lub 10 dni iw obu przypadkach pacjenci są wypisywani ze szpitala. ze szpitala w około 14 dni, a częstość występowania działań niepożądanych jest również niska. Badanie to nie wskazuje na stopień skuteczności leku w eliminacji nowego koronawirusa, w związku z czym nadal trwają inne badania.
Aktualizacja z 16 maja 2020 r .:
Badanie przeprowadzone w Chinach z udziałem 237 pacjentów z ciężkimi skutkami zakażenia COVID-19 [15] wykazało, że pacjenci leczeni tym lekiem wykazywali nieco szybszy powrót do zdrowia w porównaniu z pacjentami kontrolnymi, średnio o 10 dni w porównaniu z pacjentami kontrolnymi. 14 dni przedstawione przez grupę leczoną placebo.
Aktualizacja 22 maja 2020:
Wstępny raport z innego badania przeprowadzonego w Stanach Zjednoczonych z Remdesivirem [16] również wskazywał, że stosowanie tego leku wydaje się skracać czas rekonwalescencji u hospitalizowanych dorosłych, a także zmniejsza ryzyko infekcji dolnych dróg oddechowych.
Aktualizacja 26 lipca 2020 r .:
Według badań przeprowadzonych przez Boston University School of Public Health [26] remdesivir skraca czas leczenia pacjentów na OIT.
2. Deksametazon
Deksametazon jest rodzajem kortykosteroidu szeroko stosowanym u pacjentów z przewlekłymi problemami oddechowymi, takimi jak astma, ale może być również stosowany w innych chorobach zapalnych, takich jak zapalenie stawów lub zapalenie skóry. Ten lek został przetestowany jako sposób na zmniejszenie objawów COVID-19, ponieważ może pomóc zmniejszyć stan zapalny w organizmie.
Według badań przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii [18], deksametazon wydaje się być pierwszym badanym lekiem, który znacznie zmniejsza śmiertelność krytycznie chorych pacjentów z COVID-19. Zgodnie z wynikami badania, deksametazon był w stanie zmniejszyć śmiertelność nawet o ⅓ 28 dni po zakażeniu nowym koronawirusem, zwłaszcza u osób, które wymagają pomocy przy respiratorze lub podaniu tlenu.
Należy pamiętać, że deksametazon nie eliminuje z organizmu koronawirusa, a jedynie pomaga złagodzić objawy i uniknąć poważniejszych powikłań.
Aktualizacja z 19 czerwca 2020 r .:
Brazylijskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych zaleciło stosowanie deksametazonu przez 10 dni w leczeniu wszystkich pacjentów z COVID-19 przyjętych na OIT z wentylacją mechaniczną lub wymagających tlenu. Nie należy jednak stosować kortykosteroidów w łagodnych przypadkach lub w celu zapobiegania infekcjom [19].
Aktualizacja 17 lipca 2020 r .:
Według badań naukowych przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii [24], leczenie deksametazonem przez 10 dni z rzędu wydaje się zmniejszać śmiertelność u pacjentów z bardzo ciężkim zakażeniem nowym koronawirusem, którzy potrzebują respiratora. W tych przypadkach śmiertelność wydaje się spadać z 41,4% do 29,3%. U pozostałych pacjentów efekt leczenia deksametazonem nie wykazywał tak wyraźnych rezultatów.
Aktualizacja 2 września 2020 r .:
Metaanaliza przeprowadzona na podstawie 7 badań klinicznych [29] wykazała, że stosowanie deksametazonu i innych kortykosteroidów może w rzeczywistości zmniejszać śmiertelność u krytycznie chorych pacjentów zakażonych COVID-19.
Aktualizacja 18 września 2020 r .:
Europejska Agencja Leków (EMA) [30] zatwierdziła stosowanie deksametazonu w leczeniu młodzieży i dorosłych zakażonych nowym koronawirusem, którzy potrzebują wspomagania tlenem lub wentylacji mechanicznej.
3. Hydroksychlorochina i chlorochina
Hydroksychlorochina, podobnie jak chlorochina, to dwie substancje stosowane w leczeniu pacjentów z malarią, toczniem i niektórymi innymi specyficznymi problemami zdrowotnymi, ale nadal nie są uważane za bezpieczne we wszystkich przypadkach COVID-19.
Badania przeprowadzone we Francji [4] i Chinach [5] wykazały obiecujące działanie chlorochiny i hydroksychlorochiny w zmniejszaniu obciążenia wirusem i zmniejszaniu transportu wirusa do komórek, zmniejszając zdolność wirusa do namnażania się, zapewniając: w związku z tym szybszy powrót do zdrowia. Jednak badania te przeprowadzono na małych próbkach i nie wszystkie testy były pozytywne.
Na razie, jak podaje Ministerstwo Zdrowia Brazylii, chlorochinę można stosować tylko u osób przyjętych do szpitala przez 5 dni, pod stałą obserwacją, w celu oceny wystąpienia ewentualnych poważnych skutków ubocznych, takich jak problemy z sercem czy zaburzenia widzenia.
Aktualizacja z 4 kwietnia 2020 r .:
Jedno z trwających badań, z połączonym zastosowaniem hydroksychlorochiny i antybiotyku azytromycyny [9], we Francji, przyniosło obiecujące wyniki w grupie 80 pacjentów z umiarkowanymi objawami COVID-19. W tej grupie stwierdzono wyraźny spadek wiremii nowego koronawirusa w organizmie już po około 8 dniach leczenia, czyli mniej niż średnia z 3 tygodni prezentowana przez osoby, które nie były poddawane żadnemu specyficznemu leczeniu.
W tym badaniu z 80 badanych pacjentów tylko 1 osoba zmarła, ponieważ zostałby przyjęty do szpitala w bardzo zaawansowanym stadium infekcji, co mogło utrudniać leczenie.
Wyniki te nadal potwierdzają teorię, że stosowanie hydroksychlorochiny może być bezpiecznym sposobem leczenia zakażenia COVID-19, szczególnie w przypadku łagodnych do umiarkowanych objawów, a także zmniejsza ryzyko przenoszenia choroby. Trzeba jednak poczekać na wyniki innych badań nad lekiem, aby uzyskać wyniki na większej próbie populacyjnej.
Aktualizacja z 23 kwietnia 2020 r .:
Federalna Rada Medycyny Brazylii zatwierdziła stosowanie hydroksychlorochiny w połączeniu z azytromycyną według uznania lekarza, u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami, ale którzy nie wymagają przyjęcia na OIOM, u których występują inne infekcje wirusowe, takie jak grypa lub H1N1, a rozpoznanie COVID-19 jest potwierdzone [12].
W związku z tym, ze względu na brak solidnych wyników naukowych, ta kombinacja leków powinna być stosowana tylko za zgodą pacjenta i za zaleceniem lekarza, po ocenie możliwego ryzyka.
Aktualizacja 22 maja 2020:
Według badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych z udziałem 811 pacjentów [13], stosowanie chlorochiny i hydroksychlorochiny, skojarzonych lub nie z azytromycyną, nie wydaje się mieć korzystnego wpływu w leczeniu COVID-19, a nawet podwaja wskaźnik śmiertelność pacjentów, ponieważ leki te zwiększają ryzyko problemów z sercem, zwłaszcza arytmii i migotania przedsionków.
Jak dotąd jest to największe badanie przeprowadzone z hydroksychlorochiną i chlorochiną. Ponieważ przedstawione wyniki są sprzeczne z tym, co powiedziano o tych lekach, nadal potrzebne są dalsze badania.
Aktualizacja z 25 maja 2020 r .:
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) tymczasowo zawiesiła badania nad hydroksychlorochiną, które koordynowała w kilku krajach. Zawiesinę należy przechowywać do czasu ponownej oceny bezpieczeństwa leku.
Aktualizacja z 30 maja 2020 r .:
Stan Espírito Santo w Brazylii wycofał wskazanie do stosowania chlorochiny u pacjentów z COVID-19 w ciężkim stanie.
Ponadto prokuratorzy z Federalnego Ministerstwa Publicznego São Paulo, Rio de Janeiro, Sergipe i Pernambuco proszą o zawieszenie przepisów wskazujących na stosowanie hydroksychlorochiny i chlorochiny w leczeniu pacjentów z COVID-19.
Aktualizacja z 4 czerwca 2020 r .:
Magazyn Lancet wycofał publikację badania 811 pacjentów, w którym wykazano, że stosowanie hydroksychlorochiny i chlorochiny nie miało korzystnego wpływu na leczenie COVID-19 ze względu na trudność w dostępie do podstawowych danych przedstawionych w badaniu.
Aktualizacja z 15 czerwca 2020 r .:
FDA, która jest głównym organem nadzorującym leki w Stanach Zjednoczonych, wycofała awaryjne zezwolenie na stosowanie chlorochiny i hydroksychlorochiny w leczeniu COVID-19 [17], uzasadniając wysoki poziom ryzyka związanego z lekiem i pozorny niskie potencjały leczenia nowego koronawirusa.
Aktualizacja 17 lipca 2020 r .:
Brazylijskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych [25] zaleca zaniechanie stosowania hydroksychlorochiny w leczeniu COVID-19 na każdym etapie zakażenia.
Aktualizacja z 23 lipca 2020 r .:
Według brazylijskich badań [27], przeprowadzonych wspólnie przez Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz i Beneficidade Portuguesa Hospitals, stosowanie hydroksychlorochiny, związanej lub nie z azytromycyną, nie wydaje się mieć żadnego wpływ na leczenie łagodnych do umiarkowanych pacjentów zakażonych nowym koronawirusem.
4. Meflochina
Meflochina jest lekiem wskazanym w profilaktyce i leczeniu malarii u osób, które zamierzają podróżować w rejony endemiczne. Na podstawie badań przeprowadzonych w Chinach i we Włoszech [6] schemat terapeutyczny, w którym meflochina jest łączona z innymi lekami, jest badany w Rosji w celu zweryfikowania jej skuteczności w zwalczaniu choroby COVID-19, ale nadal nie ma rozstrzygających wyników.
Dlatego stosowanie meflochiny w leczeniu zakażenia nowym koronawirusem nie jest jeszcze zalecane, ponieważ potrzebne są dalsze badania, aby udowodnić jej skuteczność i bezpieczeństwo.
5. Iwermektyna
Iwermektyna jest środkiem przeciw robakom wskazanym w leczeniu inwazji pasożytów, które powodują problemy takie jak onchocercerciasis, słoniowacizna, wszawica (wszy), glista (glisty), świerzb czy jelitowa strongyloidoza i która ostatnio wykazała bardzo pozytywne wyniki w eliminacji nowego koronawirusa, in vitro.
W badaniu przeprowadzonym w Australii testowano iwermektynę w laboratorium w kulturach komórkowych in vitroi stwierdzono, że substancja ta była w stanie wyeliminować wirusa SARS-CoV-2 w ciągu 48 godzin [7]. Potrzebne są jednak badania kliniczne na ludziach, aby zweryfikować jego skuteczność in vivo, a także dawkę terapeutyczną i bezpieczeństwo leku, co ma nastąpić w okresie od 6 do 9 miesięcy.
Aktualizacja z 2 lipca 2020 r .:
Regional Pharmacy Council of São Paulo (CRF-SP) wydała notę techniczną [20], w której stwierdza, że lek iwermektyna wykazuje działanie przeciwwirusowe w niektórych badaniach in vitro, ale potrzebne są dalsze badania, aby uznać, że iwermektyna może być bezpiecznie stosowany u ludzi przeciwko COVID-19.
Dlatego radzi, aby sprzedaż iwermektyny odbywała się wyłącznie za okazaniem recepty oraz w dawkach i w czasie zalecanym przez lekarza.
Aktualizacja z 10 lipca 2020 r .:
Zgodnie z notą wyjaśniającą wydaną przez ANVISA [22], nie ma rozstrzygających badań, które dowodzą, że stosowanie iwermektyny w leczeniu COVID-19, a za stosowanie leku w leczeniu zakażenia nowym koronawirusem powinien odpowiadać lekarz, który prowadzi leczenie.
Ponadto, pierwsze wyniki opublikowane w badaniach Instytutu Nauk Biomedycznych (ICB) przy USP [23] pokazują, że iwermektyna, chociaż jest w stanie wyeliminować wirusa z zakażonych komórek w laboratorium, powoduje również śmierć tych komórek, co może wskazywać, że ten środek może nie być najlepszym rozwiązaniem terapeutycznym.
6. Tocilizumab
Tocilizumab jest lekiem, który osłabia działanie układu odpornościowego i dlatego jest zwykle stosowany w leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów w celu zmniejszenia zaostrzenia odpowiedzi immunologicznej, zmniejszenia stanu zapalnego i złagodzenia objawów.
Ten lek jest badany pod kątem pomocy w leczeniu COVID-19, zwłaszcza w bardziej zaawansowanych stadiach zakażenia, gdy układ odpornościowy wytwarza dużą liczbę substancji zapalnych, które mogą pogorszyć obraz kliniczny.
Według badań przeprowadzonych w Chinach [10] na 15 pacjentach zakażonych COVID-19 wykazano, że stosowanie tocilizumabu jest bardziej skuteczne i powoduje mniej skutków ubocznych w porównaniu z kortykosteroidami, które są lekami powszechnie stosowanymi do kontrolowania stanu zapalnego wywoływanego przez odpowiedź immunologiczną. .
Mimo to należy przeprowadzić więcej badań, aby zrozumieć, jaka jest najlepsza dawka, określić schemat leczenia i dowiedzieć się, jakie są możliwe skutki uboczne.
Aktualizacja z 29 kwietnia 2020 r .:
Według nowego badania przeprowadzonego w Chinach z udziałem 21 pacjentów zakażonych COVID-19 [14], leczenie tocilizumabem wydaje się być w stanie złagodzić objawy zakażenia wkrótce po podaniu leku, obniżając gorączkę, łagodząc uczucie ucisku. w klatce piersiowej i poprawę poziomu tlenu.
Badanie to zostało przeprowadzone na pacjentach z ciężkimi objawami zakażenia i sugeruje rozpoczęcie leczenia tocilizumabem tak szybko, jak to możliwe, gdy pacjent przechodzi ze stanu umiarkowanego do poważnego zakażenia nowym koronawirusem.
Aktualizacja z 11 lipca 2020 r .:
Nowe badanie przeprowadzone przez University of Michigan w Stanach Zjednoczonych [28] wykazało, że stosowanie tocilizumabu u pacjentów z COVID-19 wydaje się zmniejszać śmiertelność pacjentów wentylowanych, chociaż zwiększa ryzyko innych infekcji.
7. Osocze rekonwalescencji
Osocze rekonwalescencji to rodzaj zabiegu biologicznego, w którym próbka krwi jest pobierana od osób, które już zostały zakażone koronawirusem i które zostały odzyskane, a następnie poddawane są procesom wirowania w celu oddzielenia osocza od czerwonych krwinek. Wreszcie osocze jest wstrzykiwane choremu, aby pomóc układowi odpornościowemu w walce z wirusem.
Zgodnie z teorią tego typu leczenia przeciwciała, które zostały wyprodukowane przez organizm osoby zakażonej, a które pozostały w osoczu, mogą zostać przeniesione do krwi innej osoby, która nadal choruje, pomagając wzmocnić odporność i ułatwianie eliminacji wirusa.
Zgodnie z notą techniczną nr 21 wydaną przez Anvisa w Brazylii, osocze rekonwalescencji może być stosowane jako eksperymentalna terapia u pacjentów zakażonych nowym koronawirusem, o ile przestrzegane są wszystkie zasady nadzoru zdrowotnego. Ponadto wszystkie przypadki wykorzystania osocza rekonwalescencyjnego do leczenia COVID-19 muszą być zgłaszane do Generalnej Koordynacji Krwi i Preparatów Krwiodawczych Ministerstwa Zdrowia.
8. Avifavir
Avifavir jest lekiem produkowanym w Rosji, którego substancją czynną jest substancja fawipirawir, która według Rosyjskiego Funduszu Inwestycji Bezpośrednich (RDIF) [21] jest zdolna do leczenia zakażenia koronawirusem, ponieważ została włączona do protokołów leczenia i zapobiegania COVID-19 w Rosji.
Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami, w ciągu 10 dni Avifavir nie miał nowych skutków ubocznych, a w ciągu 4 dni 65% leczonych pacjentów miało negatywny wynik testu na COVID-19.
Naturalne środki zaradcze na koronawirusa
Jak dotąd nie ma sprawdzonych naturalnych środków eliminujących koronawirusa i pomagających wyleczyć COVID-19, jednak WHO uznaje, że roślinaArtemisia annua może pomóc w leczeniu [11], zwłaszcza tam, gdzie dostęp do leków jest utrudniony, a roślina jest stosowana w medycynie tradycyjnej, jak ma to miejsce w kilku regionach Afryki.
Liście roślinyArtemisia annua są tradycyjnie stosowane w Afryce w leczeniu malarii, dlatego WHO uznaje, że istnieje potrzeba badań w celu zrozumienia, czy roślina może być również stosowana w leczeniu COVID-19, ponieważ niektóre leki syntetyczne przeciwko malarii również przyniosły obiecujące wyniki.
Należy jednak pamiętać, że użycie tej rośliny nie zostało potwierdzone przeciwko COVID-19 i potrzebne są dalsze badania.