Zawartość
Nakłucie lędźwiowe to procedura, która zwykle ma na celu pobranie próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, który obmywa mózg i rdzeń kręgowy, poprzez wprowadzenie igły między dwa kręgi lędźwiowe, aż do osiągnięcia przestrzeni podpajęczynówkowej, która jest przestrzeń między warstwami wyściełającymi rdzeń kręgowy, przez którą przepływa płyn.
Technika ta jest stosowana do identyfikacji zmian neurologicznych, którymi mogą być infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu, a także choroby, takie jak stwardnienie rozsiane lub krwotok podpajęczynówkowy. Ponadto można go również stosować do wprowadzania leków do płynu mózgowo-rdzeniowego, takich jak chemioterapia lub antybiotyki.
Po co to jest
Nakłucie lędźwiowe ma kilka wskazań, do których należą:
- Analiza laboratoryjna płynu mózgowo-rdzeniowego w celu identyfikacji i oceny chorób;
- Pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
- Dekompresja kręgosłupa;
- Wstrzykiwanie leków, takich jak antybiotyki i chemioterapia;
- Inscenizacja lub leczenie białaczek i chłoniaków;
- Wstrzyknięcie kontrastu lub substancji radioaktywnych w celu wykonania radiogramów.
Analiza laboratoryjna ma na celu wykrycie istnienia zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, takich jak infekcje bakteryjne, wirusowe lub grzybicze, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu lub kiła, na przykład w celu wykrycia krwawienia, raka lub diagnozy określonych stanów zapalnych lub zwyrodnieniowych układ nerwowy, taki jak stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera lub zespół Guillain-Barré.
Jak przebiega nakłucie
Przed zabiegiem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, chyba że występuje problem z krzepnięciem lub zastosowanie jakiegoś leku, który zakłóca technikę, np. Antykoagulantów.
Osobę można ułożyć w jednej z dwóch pozycji lub leżeć na boku z kolanami i głową blisko klatki piersiowej, zwaną pozycją płodową, lub siedzieć z głową i kręgosłupem pochylonymi do przodu i skrzyżowanymi rękami.
Następnie lekarz aplikuje roztwór antyseptyczny w okolicy lędźwiowej i szuka przestrzeni między kręgami L3 i L4 lub L4 i L5, mając możliwość wstrzyknięcia w to miejsce środka znieczulającego. Następnie powoli wprowadza się cienką igłę między kręgi, aż dotrze do przestrzeni podpajęczynówkowej, skąd płyn będzie spływał i kapał przez igłę, zbierany do sterylnej probówki.
Na koniec igłę usuwa się i na miejsce ukąszenia nakłada się opatrunek. Procedura ta zwykle trwa kilka minut, jednak lekarz może nie być w stanie pobrać próbki płynu mózgowo-rdzeniowego bezpośrednio podczas wprowadzania igły i może być konieczne odchylenie kierunku igły lub wykonanie żądła w innym obszarze.
Możliwe efekty uboczne
Ta procedura jest ogólnie bezpieczna, z niewielkimi szansami na powikłania lub ryzyko dla osoby. Najczęstszym działaniem niepożądanym, które może wystąpić po nakłuciu lędźwiowym, jest przejściowy ból głowy spowodowany zmniejszeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w sąsiednich tkankach, a nudności i wymioty można również uniknąć, jeśli osoba po badaniu leży przez jakiś czas.
Może również wystąpić ból i dyskomfort w dolnej części pleców, które można złagodzić lekami przeciwbólowymi przepisanymi przez lekarza, i chociaż jest to rzadkie, może również wystąpić infekcja lub krwawienie.
Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego
Nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane w przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, takiego jak spowodowane masą mózgu, ze względu na ryzyko przemieszczenia mózgu i przepukliny. Nie należy go również wykonywać u osób, które mają infekcję skóry do przebicia lub mają ropień mózgu.
Ponadto należy zawsze poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, zwłaszcza jeśli osoba przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna lub klopidogrel, ze względu na ryzyko krwawienia.
Wyniki
Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są wysyłane do laboratorium w celu analizy różnych parametrów, takich jak wygląd, który jest zwykle przezroczysty i bezbarwny. Jeśli jest żółtawa lub różowa lub ma mętny wygląd, może to oznaczać infekcję, a także obecność mikroorganizmów, takich jak bakterie, wirusy lub grzyby.
Ponadto ocenia się również białko całkowite i liczbę białych krwinek, które, jeśli są podwyższone, mogą wskazywać na infekcję lub stan zapalny, glukozę, która, jeśli jest niska, może być oznaką infekcji lub innych chorób, a także obecność nieprawidłowych komórek może wskazywać na określone rodzaje raka.