Zawartość
Przepuklina oponowo-rdzeniowa to najpoważniejszy typ rozszczepu kręgosłupa, w którym kości kręgosłupa dziecka nie rozwijają się prawidłowo w czasie ciąży, powodując pojawienie się na plecach worka zawierającego rdzeń kręgowy, nerwy i płyn mózgowo-rdzeniowy.
Ogólnie rzecz biorąc, torebka przepukliny oponowo-rdzeniowej częściej pojawia się w dolnej części pleców, ale może pojawić się w dowolnym miejscu na kręgosłupie, powodując utratę wrażliwości i funkcji kończyn poniżej miejsca zmiany.
Nie można wyleczyć przepukliny oponowo-rdzeniowej, ponieważ chociaż możliwe jest chirurgiczne zmniejszenie worka, to zmian spowodowanych przez problem nie da się całkowicie odwrócić.
Główne objawy
Głównym objawem przepukliny oponowo-rdzeniowej jest pojawienie się worka na plecach dziecka, jednak inne objawy to:
- Trudność lub brak ruchu nóg;
- Słabe mięśnie;
- Utrata wrażliwości na ciepło lub zimno;
- Nietrzymanie moczu i kału;
- Wady rozwojowe nóg lub stóp.
Zwykle rozpoznanie przepukliny oponowo-rdzeniowej dokonywane jest zaraz po urodzeniu poprzez obserwację worka na plecach dziecka. Ponadto lekarz zazwyczaj zleca badanie neurologiczne, aby sprawdzić, czy nie ma zajęcia nerwów.
Co powoduje przepuklinę oponowo-rdzeniową
Przyczyna przepukliny oponowo-rdzeniowej nie jest jeszcze dobrze poznana, jednak uważa się, że jest ona wynikiem czynników genetycznych i środowiskowych i jest zwykle związana z rodzinnymi wadami rozwojowymi kręgosłupa lub niedoborem kwasu foliowego.
Ponadto kobiety, które stosowały niektóre leki przeciwdrgawkowe w czasie ciąży lub na przykład cierpią na cukrzycę, są bardziej narażone na wystąpienie przepukliny oponowo-rdzeniowej.
Aby zapobiegać przepuklinie oponowo-rdzeniowej, kobiety w ciąży powinny uzupełniać kwas foliowy przed ciążą i w jej trakcie, ponieważ oprócz unikania przepukliny oponowo-rdzeniowej zapobiega na przykład przedwczesnemu porodowi i stanowi przedrzucawkowemu. Zobacz, jak należy suplementować kwas foliowy w czasie ciąży.
Jak przebiega leczenie
Leczenie przepukliny oponowo-rdzeniowej zwykle rozpoczyna się w ciągu pierwszych 48 godzin po urodzeniu, operacją korygującą zmiany w kręgosłupie i zapobiegającą wystąpieniu infekcji lub nowych urazów rdzenia kręgowego, co ogranicza rodzaj następstw.
Chociaż chirurgiczne leczenie przepukliny oponowo-rdzeniowej jest skuteczne w leczeniu urazów kręgosłupa dziecka, nie jest w stanie wyleczyć następstw, które dziecko miało od urodzenia. Oznacza to, że jeśli dziecko urodziło się na przykład z paraliżem lub nietrzymaniem moczu, nie zostanie wyleczone, ale zapobiegnie pojawieniu się nowych następstw, które mogą wynikać z odsłonięcia rdzenia kręgowego.
Jak przebiega operacja
Chirurgia przepukliny oponowo-rdzeniowej jest zwykle wykonywana w szpitalu w znieczuleniu ogólnym i powinna być wykonana przez zespół składający się z neurochirurga i chirurga plastycznego. Dzieje się tak, ponieważ zwykle postępuje zgodnie z następującym krokiem:
- Neurochirurg zamyka rdzeń kręgowy;
- Mięśnie pleców są zamykane przez chirurga plastycznego i neurochirurga;
- Chirurg plastyczny zamyka skórę.
Często, ponieważ w miejscu przepukliny oponowo-rdzeniowej jest mało skóry, chirurg musi usunąć kawałek skóry z innej części pleców lub dna dziecka, aby wykonać wycinek i zamknąć otwór z tyłu.
Ponadto u większości dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową może również wystąpić wodogłowie, które jest problemem powodującym nadmierne gromadzenie się płynu wewnątrz czaszki i dlatego może być konieczne wykonanie nowej operacji po pierwszym roku życia, aby umieścić system, który pomaga odprowadzać płyny do innych części ciała. Dowiedz się więcej o tym, jak leczy się wodogłowie.
Czy można poddać się operacji macicy?
Chociaż jest to rzadsze, w niektórych szpitalach istnieje również możliwość wykonania operacji usunięcia przepukliny oponowo-rdzeniowej przed końcem ciąży, nadal w macicy kobiety ciężarnej.
Ta operacja może być wykonana po około 24 tygodniach, ale jest to bardzo delikatny zabieg, który powinien wykonywać tylko dobrze wyszkolony chirurg, co w rezultacie powoduje, że operacja jest droższa. Jednak wyniki operacji w macicy wydają się lepsze, ponieważ w czasie ciąży istnieje mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia nowych urazów rdzenia kręgowego.
Fizjoterapia przepukliny oponowo-rdzeniowej
Fizjoterapię przepukliny oponowo-rdzeniowej należy wykonywać podczas wzrostu i rozwoju dziecka, aby utrzymać amplitudę stawów i uniknąć atrofii mięśni.
Ponadto fizjoterapia to także świetny sposób na zachęcenie dzieci do radzenia sobie z ograniczeniami, jak w przypadku paraliżu, pozwalając im na samodzielne życie, np. O kulach czy wózku inwalidzkim.
Kiedy wrócisz do lekarza
Po wypisaniu dziecka ze szpitala należy zgłosić się do lekarza w przypadku wystąpienia objawów takich jak:
- Gorączka powyżej 38ºC;
- Brak chęci do zabawy i apatia;
- Zaczerwienienie w miejscu operacji;
- Zmniejszona siła w zdrowych kończynach;
- Częste wymioty;
- Rozszerzone miękkie miejsce.
Objawy te mogą wskazywać na poważne powikłania, takie jak infekcja lub wodogłowie, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej udać się na pogotowie.