Zawartość
Operacja prostaty, zwana prostatektomią, jest główną formą leczenia raka prostaty, ponieważ w większości przypadków możliwe jest usunięcie całego złośliwego guza i definitywne wyleczenie raka, zwłaszcza gdy choroba jest jeszcze słabo rozwinięta i jeszcze nie jest dotarł do innych narządów.
Zabieg ten wykonuje się najlepiej u mężczyzn poniżej 75 roku życia, bez chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca i nadciśnienie, u których zdiagnozowano raka prostaty, u których nie występują jeszcze przerzuty. Chociaż to leczenie jest bardzo skuteczne, można również zalecić chemioterapię i radioterapię po operacji, aby wyeliminować wszelkie złośliwe komórki, które mogły pozostać na miejscu.
Rak gruczołu krokowego rozwija się wolno, dlatego nie ma konieczności wykonywania operacji bezpośrednio po rozpoznaniu diagnozy, mając możliwość oceny jego rozwoju na przestrzeni czasu, bez zwiększania ryzyka powikłań.
Jak przebiega operacja
Zabieg wykonywany jest w większości przypadków w znieczuleniu ogólnym, ale można go również wykonać w znieczuleniu podpajęczynówkowym, które w zależności od techniki operacyjnej zostanie zastosowane na kręgosłup.
Zabieg trwa średnio od 40 minut do 2 godzin i zwykle wymaga przebywania w szpitalu przez około 3 do 5 dni. Prostatektomia polega na usunięciu gruczołu krokowego, w tym gruczołu krokowego, cewki moczowej, pęcherzyków nasiennych i ampułek nasieniowodu. Ta operacja może być również związana z obustronną limfadenektomią, która polega na usunięciu węzłów chłonnych z okolicy miednicy.
Główne rodzaje prostatektomii
Aby usunąć gruczoł krokowy, operację można wykonać za pomocą laparoskopii, czyli przez małe otwory w brzuchu, przez które przechodzą narzędzia do usuwania prostaty, lub przez laparotomię, w której wykonuje się większe nacięcie w skórze.
Główne rodzaje operacji to:
- Radykalna prostatektomia zaotoczna: w tej technice lekarz wykonuje niewielkie nacięcie na skórze w pobliżu pępka w celu usunięcia prostaty;
- Radykalna prostatektomia krocza: między odbytem a moszną wykonuje się cięcie, a prostatę usuwa się. Technika ta jest stosowana rzadziej niż poprzednia, gdyż istnieje większe ryzyko dotarcia do nerwów odpowiedzialnych za erekcję, co może powodować zaburzenia erekcji;
- Radykalna prostatektomia zautomatyzowana: w tej technice lekarz kontroluje maszynę za pomocą robotycznych ramion, dzięki czemu technika jest dokładniejsza, z mniejszym ryzykiem następstw. Jednak jest to bardzo rzadka i droższa technika;
- Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego: zwykle wykonywana jest w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego, jednak w przypadku raka pomaga również złagodzić niektóre objawy, takie jak trudności w oddawaniu moczu.
W większości przypadków najbardziej odpowiednią techniką jest laparoskopia, ponieważ powoduje mniejszy ból, mniejszą utratę krwi i szybszy czas rekonwalescencji.
Jak wygląda rekonwalescencja po prostatektomii
Powrót do zdrowia po operacji prostaty jest stosunkowo szybki i zaleca się jedynie odpoczynek bez wysiłku przez około 10 do 15 dni. Po tym czasie można wrócić do codziennych czynności, takich jak prowadzenie samochodu czy praca, jednak pozwolenie na duży wysiłek następuje dopiero po 90 dniach od daty operacji. Kontakt intymny można wznowić po 40 dniach.
W pooperacyjnym okresie prostatektomii konieczne jest założenie sondy pęcherza, rurki, która doprowadzi mocz z pęcherza do worka, ponieważ w drogach moczowych dochodzi do silnego stanu zapalnego, uniemożliwiającego oddawanie moczu. Sondę należy używać od 1 do 3 tygodni i należy ją wyjmować dopiero po zaleceniu lekarza. Dowiedz się, jak dbać o cewnik pęcherza w tym okresie.
Oprócz operacji, chemioterapia i radioterapia mogą być wymagane w celu zabicia złośliwych komórek, które nie zostały usunięte podczas operacji lub które rozprzestrzeniły się do innych narządów, uniemożliwiając ich dalsze namnażanie.
Możliwe konsekwencje operacji
Oprócz ogólnych zagrożeń, takich jak zakażenie w miejscu blizny lub krwotok, operacja raka prostaty może mieć inne ważne następstwa, takie jak:
1. Nietrzymanie moczu
Po operacji mężczyzna może mieć trudności z kontrolowaniem ilości oddawanego moczu, co prowadzi do nietrzymania moczu. To nietrzymanie moczu może być łagodne lub całkowite i zwykle utrzymuje się przez kilka tygodni lub miesięcy po operacji.
Ten problem występuje częściej u osób starszych, ale może wystąpić w każdym wieku i zależy od stopnia rozwoju raka i rodzaju zabiegu. Leczenie zwykle rozpoczyna się sesjami fizjoterapeutycznymi, ćwiczeniami miednicy i małymi instrumentami, np biofeedbacki kinezyterapia. W najbardziej ekstremalnych przypadkach można wykonać operację, aby skorygować tę dysfunkcję. Zobacz więcej szczegółów na temat leczenia nietrzymania moczu.
2. Zaburzenia erekcji
Zaburzenia erekcji to jedno z najczęstszych i najbardziej niepokojących powikłań u mężczyzn, którzy nie są w stanie rozpocząć lub utrzymać erekcji. Dzieje się tak, ponieważ obok prostaty znajdują się ważne nerwy, które kontrolują erekcję. Tak więc zaburzenia erekcji częściej występują w przypadkach raka wysoko rozwiniętego, w którym konieczne jest usunięcie wielu dotkniętych obszarów i może być konieczne usunięcie nerwów.
W innych przypadkach na erekcję może wpływać tylko zapalenie tkanek wokół prostaty, które uciskają nerwy. Przypadki te zwykle ustępują po miesiącach lub latach, gdy tkanki regenerują się.
Aby pomóc w ciągu pierwszych kilku miesięcy, urolog może zalecić leki, takie jak Vardenafil lub Sildenafil, które pomagają uzyskać zadowalającą erekcję. Dowiedz się więcej o tym, jak leczyć zaburzenia erekcji.
3. Niepłodność
Chirurgia raka prostaty przerywa połączenie między jądrami, w których produkowane są plemniki, a cewką moczową. Dlatego człowiek nie będzie już mógł urodzić dziecka w naturalny sposób. Jądra nadal będą wytwarzać spermę, ale nie dojdzie do wytrysku.
Ponieważ większość mężczyzn dotkniętych rakiem prostaty jest w podeszłym wieku, niepłodność nie jest poważnym problemem, ale jeśli jesteś młodym mężczyzną lub chcesz mieć dzieci, zaleca się rozmowę z urologiem i ocenę możliwości zachowania nasienia w specjalistycznych klinikach. .
Egzaminy i konsultacje po zabiegu
Po zakończeniu leczenia raka prostaty należy co 6 miesięcy przez 5 lat wykonywać badanie PSA. Densytometria kości i inne badania obrazowe mogą być również wykonywane corocznie, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku lub aby jak najwcześniej zdiagnozować wszelkie zmiany.
System emocjonalny i seksualność mogą być bardzo wstrząśnięte, dlatego może być wskazane, aby podczas leczenia i przez pierwsze kilka miesięcy po nim obserwował go psycholog. Wsparcie rodziny i bliskich przyjaciół jest również ważną pomocą, aby postępować w pokoju.
Czy rak może wrócić?
Tak, mężczyźni, u których zdiagnozowano raka prostaty, są bardziej narażeni na rozwój innych typów raka, takich jak na przykład odbytnica, białaczka, jelita lub pęcherz. Dlatego wskazane jest zachowanie zdrowych nawyków i nie palenie, oprócz wykonywania okresowych badań diagnostycznych na żądanie lekarza, ponieważ im wcześniej zostaniesz zdiagnozowany, tym większe masz szanse na wyleczenie.