Zawartość
U niektórych osób z COVID-19, zwłaszcza u osób z gwałtownym nasileniem się zakażenia, zaobserwowano nowe powikłanie, na które składa się zwiększone ryzyko rozwoju chorób wywoływanych przez zakrzepy, takich jak zakrzepica żył głębokich, udar czy zator tętnicy płucnej.
Chociaż dokładna przyczyna tego nowego powikłania nie jest jeszcze znana, możliwe jest, że jest ona związana z przesadną odpowiedzią układu odpornościowego na walkę z nowym koronawirusem, co może ostatecznie przyczynić się do wzrostu trombiny, czyli białka odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi. Oznacza to, że wraz ze wzrostem poziomu trombiny zwiększa się ryzyko tworzenia się skrzepów, które mogą zatykać naczynia krwionośne.
Kto jest najbardziej narażony na zakrzepy
Tworzenie się skrzepów jest stosunkowo częstym powikłaniem u pacjentów długo przykutych do łóżka, zwłaszcza gdy występują inne choroby towarzyszące, takie jak problemy z sercem lub choroby płuc. W związku z tym pacjenci przyjmowani na OIT są już zwykle bardziej narażeni na wystąpienie udaru lub zatorowości. Jednak w przypadku nowego koronawirusa ten wskaźnik tworzenia się skrzepów u pacjentów OIOM był wyższy.
Jednym z możliwych wyjaśnień wydaje się być rozwój rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, czyli stanu, w którym dochodzi do tworzenia się mikrokoagulantów w całym organizmie i który obserwowano podczas sekcji zwłok niektórych osób zakażonych COVID-19.
Ponadto powikłania związane z zakrzepami wystąpiły również u niektórych młodych dorosłych zakażonych nowym koronawirusem, którzy nie zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii. W takich przypadkach zwiększone tworzenie się skrzepów przypisuje się nadmiernej reakcji układu odpornościowego na walkę z wirusem.
Co powoduje przesadną odpowiedź odporności?
Dokładna przyczyna nie jest jeszcze znana, ale możliwe jest, że nadmierna reakcja układu odpornościowego może być związana z zespołem aktywacji makrofagów, który obserwowano u niektórych młodych dorosłych zakażonych nowym koronawirusem. Wydaje się, że ci młodzi dorośli nie mają żadnych innych chorób, które mogą zaostrzyć infekcję, ale są oni narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych problemów z krzepnięciem, które mogą doprowadzić do zatorów lub udarów.
Zespół aktywacji makrofagów to stan, który prowadzi do zmian w komórkach układu odpornościowego, powodując niekontrolowaną produkcję limfocytów T, nadmierną aktywację makrofagów i nadmierne uwalnianie substancji prozapalnych. Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie tego zespołu można postawić, oceniając poziom ferrytyny we krwi, ponieważ jest to substancja, która wzrasta w obecności zwiększonej odpowiedzi immunologicznej.
Dlaczego układ odpornościowy wytwarza skrzepy?
Kiedy układ odpornościowy reaguje w sposób niekontrolowany, zwłaszcza nadmierną aktywacją makrofagów, powoduje to przesadny wzrost trombiny, która jest jednym z najważniejszych białek układu krzepnięcia krwi.
Kiedy wzrasta poziom trombiny, pojawia się większe tworzenie się skrzepów krwi. Często skrzepy te zatykają tylko jedno naczynie w nodze, powodując zakrzepicę żył głębokich, ale jeśli uda im się dotrzeć do płuc, mogą spowodować zatorowość płucną, a jeśli dotrą do mózgu, mogą doprowadzić do wystąpienia udaru. Dowiedz się, jak rozpoznać objawy udaru i co zrobić, jeśli podejrzewasz.
Co może zmienić leczenie COVID-19
COVID-19 to niedawna choroba, w związku z czym jej leczenie wciąż podlega niewielkim zmianom w czasie, zwłaszcza że na całym świecie testuje się wiele sposobów leczenia i nowych leków.
Biorąc jednak pod uwagę dane o wzroście liczby przypadków chorób zakrzepowych, możliwe jest, że w przypadku niektórych osób leczenie może obejmować stosowanie antykoagulantów, a mianowicie heparyny, które działają poprzez blokowanie działania trombiny, a tym samym zapobiegają krzepnięcie krwi i tworzenie się skrzepów. Dowiedz się, jak używana jest heparyna.
Dodatkowo może być również związana inna substancja, metotreksat, która jest w stanie kontrolować odpowiedź immunologiczną, zapobiegając jej zbytnie przesadnej, zwłaszcza u młodych dorosłych.
Stworzone przez: Tua Saúde Zespół redakcyjny
Bibliografia>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Zalecenia diagnostyczne i terapeutyczne przed zakrzepową odpowiedzią immunologiczną związaną z Covid-19 (RITAC). 2020. Dostępne pod adresem :. Dostęp 27 kwietnia 2020
- LUSHINA, Nadia et. al .. Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc, mózgu i nerek związana z zakażeniem COVID-19. Towarzystwo Radiologiczne Ameryki Północnej. 2020
- OUDKERK, Matthijs. Diagnostyka, zapobieganie i leczenie powikłań zakrzepowo-zatorowych w COVID-19. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Holandii. 2020